Dépistage des sujets à risque de tumeurs cutanées
(Questionnaire)

Interrogatoire pour le dépistage des tumeurs cutanées : recherche de facteurs de risque

Antécédents :
Avez-vous été opéré d’un mélanome malin (autre nom pour un cancer d’un grain de beauté) ?
Avez-vous été opéré d’un  cancer cutané autre qu'un mélanome ?
Dans votre famille , y-a-t-il des antécédents de cancer cutané ou de mélanome ?
Etes-vous suivi pour un autre cancer ?
Avez-vous eu une greffe d’organe ?
Avez-vous reçu ou prenez vous un traitement immunosuppresseur (ou chimiothérapie) ?
Avez-vous eu de la radiothérapie ?
Avez-vous eu des coups de soleil sévères ?
Avez-vous fait ou faites-vous régulièrement des UV ?
‍
‍Aspect clinique :
Avez-vous plus de 40  grains de beauté ?
Avez-vous plus de 2 grains de beauté atypiques (contours irréguliers, couleur inhomogène) ?
Avez-vous observé un grain de beauté récemment modifié ?
Avez-vous un grain de beauté « géant «  (diamètre >20 cm) ?
Avez-vous la peau claire, les yeux clairs, les cheveux blonds ou roux ?
Avez-vous beaucoup de tâches de rousseur ?
Souffrez-vous d’une calvitie ?
Avez-vous remarqué une plaie, une surélévation ou une croûte sur votre peau qui ne guérit pas ?

‍Mode de vie :
Avez-vous vécu dans des pays très ensoleillés (expatriation) ?
Pratiquez-vous des sports exposés au soleil (voile, plongée, alpinisme...) ?
Attrapez-vous régulièrement des coups de soleil ?

Si vous avez répondu OUI à un de ces items, prenez RDV en consultation présentielle au cabinet.

Cette fiche , non exhaustive , a été réalisée par les dermatologues de l’ASFORMED : association de formation médicale continue et d’évaluation des dermatologues du Sud Ouest parisien – Octobre2008.