CONSEILS AUX PATIENTS SOUFFRANT D’ACNE

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QU’EST-CE QUE L’ACNE ?

L’acné est une maladie des glandes sébacées , qui survient le plus souvent à l’adolescence

-C’est l’acné pubertaire .

Il existe aussi d’autres causes d’acné :

- acné hormonale de la femme adulte

-acné médicamenteuse ( secondaire à la prise d’un médicament).
-acné cosmétique (secondaire à l’application de crèmes grasses comédogènes) .

-acné post-exposition solaire

COMMENT ET POURQUOI FAIT-ON DE L’ACNE ?

3 facteurs interviennent dans l’arrivée de l’acné :

- la séborrhée ( = peau grasse) : les glandes sébacées sont contrôlées par les hormones androgènes fabriquées par les testicules et les surrénales chez l’homme, essentiellement par les surrénales chez la femme. La survenue et la gravité de l’acné dépendent de la réceptivité des glandes sébacées , variable d’un individu à l’autre .

- la kératinisation de l’infundibulum : le conduit qui transporte le sébum vers la peau se bouche, ce qui explique la formation des comédons ouverts ( points noirs ) ou fermés (microkystes )

- l’inflammation des comédons : normalement le sébum secrété par la glande est conduit vers la surface de la peau où il contribue au film lipidique de surface. Pendant son excrétion, sa composante change du fait de bactéries « propiobacterium acnes » normalement présentes dans le follicule sébacé.

LES TRAITEMENTS DE L’ACNE :

Le traitement de l’acné peut s’avérer nécessaire afin de prévenir ses complications médicales ou psychologiques. Le traitement de l’acné doit être poursuivi plusieurs mois  voire plusieurs années .Selon la sévérité et l’aspect de votre acné - au cas par cas-  le médecin prescrira un traitement local seul ou un traitement local associé à un traitement général :

En premier lieu UNE BONNE HYGIENE : un nettoyage doux le soir , éviter les gommages au quotidien et  les» brosses nettoyantes »

LES TRAITEMENTS LOCAUX :

C'est la partie la plus importante du traitement , car la peau est un organe directement accessible aux médicaments sous forme de crème ou de gel appliqués quotidiennement

           Ils sont multiples :

-       A visée anti inflammatoire, surtout indiqués dans les acnés inflammatoires, ils contiennent soit des peroxydes de benzoyle ,soit des antibiotiques locaux.

-       A visée anti rétentionnelle , contenant soit de l’isotretinoine soit de l’adapalène.

. et parfois des nettoyages de peau fait par le dermatologue.

LES TRAITEMENTSGENERAUX

-       Les antibiotiques par voie générale : surtout les tétracyclines et les macrolides. Ils sont indiqués dans des acnés inflammatoires plus sévères et doivent être pris de façon prolongée. Il faut bien respecter la prescription faite par le médecin et se méfier de certaines contre indications (comme le soleil , la grossesse pour les tétracyclines)

-       Le zinc :c’est un oligo-élément parfois efficace sur les acnés inflammatoires.

-       Le Fer :en cas de carence

-       Un traitement hormonal régulateur, certaines contraceptions orales

en seconde intention :

-       L’isotrétinoine (anciennement ROACUTANE*): indiquée dans les acnés graves, résistantes aux traitements antibiotiques classiques pris pendant plus de 3 mois en même temps qu’un traitement local (donc traitement de seconde intention ) , et dans les acnés nodulaires.  Ce traitement motive une surveillance rapprochée en consultation du fait d’effets secondaire spotentiels

Chez les femmes il impose obligatoirement une contraception durant toute la durée du traitement et un mois après le traitement (risque de bébé anormal en cas de grossesse) et un test de grossesse MENSUEL .Le médecin remet une brochure détaillant les effets secondaires de l’isotretinoïne et fait signer un consentement éclairé  (obligation de contraception )  à toutes femmes en âge de procréer avant de débuter le traitement .

QUELQUES PRECISIONS :

           L’acné n’empêche pas de prendre la pilule, mais pas n’importe laquelle

           L’acné n’est pas due à une mauvaise hygiène ni une alimentation trop « grasse » .

           L’acné n’est pas contagieuse .

           L’acné ne guérit pas avec le soleil. L’amélioration que l’on peut observer lors des expositionssolaires est transitoire .

           L’acné n’interdit pas le maquillage à condition d’utiliser des produits noncomédogènes .

           L’acné n’est pas toujours qu’une maladie de jeunesse qui disparait toute seule :on voit de plus en plus d’acné de l’adulte ou des adultes avec les cicatrices d’une acné non soignée.

           Le tabac semble favoriser la survenue de kystes .
            Il faut à tout prix éviter de « manipuler » les boutons d’acné car cela entraine des cicatrices parfois indélébiles .

           Le traitement ne guérit pas de l’acné a la puberté ,il accompagne l’adolescent qui va guérir seul quand cette période hormonale sera terminée.Il est donc important de poursuivre un traitement d’entretien sous peine de rechute.

Ces conseils, non exhaustifs , ont  été rédigés par les dermatologues del’ASFORMED : Association de Formation Médicale Continue et d’évaluationdes Dermatologues du Sud Ouest parisien- Juin 2008

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